提到甲狀腺疾病，多數(shù)人先想到甲亢、甲減，卻常忽略它的“隱形并發(fā)癥”——甲狀腺眼病。它不僅會(huì)讓眼睛突出、紅腫，嚴(yán)重時(shí)還可能致視力下降甚至失明。今天，淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師鄧?yán)っ鲗拿庖邫C(jī)制到防治方法，帶大家全方位認(rèn)識(shí)這種眼病，提前做好應(yīng)對(duì)。

甲狀腺眼病本質(zhì)是自身免疫性疾病，簡單說就是免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)目標(biāo)”，誤將甲狀腺組織和眼眶周圍組織當(dāng)成“敵人”發(fā)起錯(cuò)誤攻擊。

具體來看，甲狀腺與眼眶成纖維細(xì)胞、眼外肌細(xì)胞表面有“共同抗原”（相似蛋白質(zhì)）。免疫系統(tǒng)激活后會(huì)同時(shí)攻擊這兩處：一方面導(dǎo)致甲亢或甲減等甲狀腺功能異常，另一方面讓眼眶內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖、眼外肌腫脹，眼眶內(nèi)容物增多，最終引發(fā)眼球突出等眼部癥狀。

甲狀腺眼病的發(fā)生是“免疫基礎(chǔ)+外界誘因”共同作用的結(jié)果。以下這些常見因素可能是“導(dǎo)火索”：

甲狀腺功能劇烈波動(dòng)：如甲亢患者擅自停藥、減藥，或治療過程中甲狀腺功能從甲亢突然轉(zhuǎn)為甲減，激素水平的劇烈變化會(huì)刺激免疫系統(tǒng)，誘發(fā)眼?。?/p>

感染與炎癥：感冒、流感、扁桃體炎等感染性疾病，或其他慢性炎癥（如慢性咽炎），可能通過“炎癥因子”激活免疫系統(tǒng)，間接誘發(fā)甲狀腺眼病；

不良生活習(xí)慣：長期熬夜（睡眠不足會(huì)降低免疫力）、過度勞累、長期精神壓力大（焦慮、抑郁等情緒會(huì)紊亂免疫調(diào)節(jié)）、長期吸煙（含電子煙和二手煙），均會(huì)加重眼眶組織的炎癥反應(yīng)；

藥物影響：部分甲狀腺患者在使用“放射性碘131”治療甲亢時(shí)，可能會(huì)因甲狀腺組織被破壞，釋放出更多“抗原”，刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致眼病加重（不過這種情況可通過提前用藥預(yù)防）；

環(huán)境因素：長期暴露在強(qiáng)光、風(fēng)沙環(huán)境中，或頻繁揉眼導(dǎo)致眼部黏膜損傷，也可能間接誘發(fā)眼部炎癥，疊加免疫問題后引發(fā)甲狀腺眼病。

以下幾類人群的甲狀腺眼病風(fēng)險(xiǎn)更高，建議定期做眼部和甲狀腺檢查：

甲狀腺疾病患者：尤其是甲亢患者，以及橋本甲狀腺炎（甲減常見類型）患者，確診后建議每6-12個(gè)月查一次眼部（含視力、眼壓等）；

女性群體：發(fā)病率女性高于男性，尤其是育齡女性。可能與女性激素波動(dòng)影響免疫調(diào)節(jié)有關(guān)；

有家族史：直系親屬患該病或自身免疫性甲狀腺疾病，本人患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2-3倍；

長期吸煙者：患病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的6倍，還會(huì)加重病情、提高治療后復(fù)發(fā)率；

免疫力紊亂人群：如患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病者，更易并發(fā)該病。

甲狀腺眼病分“早期輕微癥狀”和“晚期嚴(yán)重癥狀”，但很多人會(huì)把早期癥狀誤認(rèn)成近視加重或眼疲勞，很容易因此延誤治療，這些典型表現(xiàn)一定要記牢：

目前核心治療方式分為藥物治療和手術(shù)治療兩類：

藥物治療：

最后提醒：這些“高危因素”會(huì)讓病情加重！

即使已經(jīng)確診甲狀腺眼病，以下這些因素也會(huì)讓病情惡化，務(wù)必盡量避免：